Новости Харькова и Украины (МедиаПорт)
English version Українська версія Русская версия
 
Меню
Архив
Поиск
Топ-20
О газете
Пресса Харькова
Страницы
Первая полоса
Неделя стр. 2,3
Социум стр. 4
Мегаполис стр. 5
Тема стр. 6
Афиша стр. 7
Объектив-TV стр. 8,9,10,11,12
стр. 13
Объектив-TV стр. 14
Лица стр. 15
Культурный разговор стр. 16
Спорт стр. 17
MediaPost on-line
СМЕНА КАДРОВ В «ОБЪЕКТИВЕ»
Колонка редактора
«БУМАЖНЫЙ БРАК» ЕЛЕНЫ ЯКОВЛЕВОЙ
Тема Стр. 6
 За здоровье! 

Аспирин по рецепту

Наталья Гончарова
MediaPost


С 20 октября большинство медикаментов можно будет купить только по рецепту врача. То есть, чтобы утихомирить разбушевавшуюся среди ночи зубную боль, уже нельзя будет по-быстрому сбегать за анальгином в круглосуточную аптеку. Придется ждать утра, потом записываться на прием к врачу, отпрашиваться с работы, выстаивать длиннющую очередь в поликлинике и только потом, потеряв уже всякий интерес к окружающему миру и зажав в кулаке заветный рецепт, доковылять наконец до аптеки и купить что-нибудь обезболивающее. Таким образом Минздрав решил позаботиться о здоровье граждан.

Приказ № 360 от 19 июля этого года о порядке продажи лекарств чиновники сферы здравоохранения называют эпохальным. Главная цель этого документа, утверждает министр здравоохранения Николай Полищук, — борьба с самолечением, которое за последние десять лет приобрело в Украине катастрофические масштабы.

Идите вы к доктору!

60% лекарств можно будет купить только по рецепту. Среди них — антибиотики, обезболивающие средства, гормональные препараты и контрацептивы. Что именно можно будет купить без рецепта — пока точно неизвестно, окончательный список еще не утвержден, но рецептурных препаратов сегодня больше половины из продающихся в Украине медикаментов. Вы приходите к врачу, он выписывает лекарство на специальном бланке с печатями, в аптеке вам продают препарат и на рецепте ставят штамп «Продано» — на случай, если вам вздумается отовариться по одному рецепту дважды. Срок действия рецепта — от 5 до 10 дней. Потом — снова к врачу.

То есть, чтобы купить противозачаточные таблетки, женщина должна будет ежемесячно отпрашиваться с работы и выстаивать полдня в очереди под кабинетом гинеколога? Да, и это правильно, говорят чиновники от медицины. Самолечение, или, по-научному, нерациональную фармакотерапию они называют не иначе как бичом нашего времени: «Наши люди совершенно разучились ходить к врачу, они сами себе назначают препараты, в лучшем случае обращаясь к провизору в аптеке, — считает начальник областного фармуправления Виктория Казакова. — В Европе 80% лекарств продаются в аптеках по рецептам, а в Украине сейчас больше половины лекарств можно купить без назначения врача. В мире количество безрецептурных препаратов, фактически регламентированное законодательством самолечение, составляет не более 20%. У нас противоположная ситуация. И все мы видим, к чему это приводит: врачи выписывают препараты на простом листике бумаги, в аптечных киосках реализуются препараты, не зарегистрированные на территории Украины и побочные действия от неправильного, неквалифицированного приема лекарств. Решение подобное, я полагаю, должно было приниматься даже раньше, до 2005 года».

Недоступная доступность

Новый приказ вскроет очень многие социальные проблемы и косвенно ограничит возможности граждан покупать привычные им препараты — в этом уверены критики документа — юристы и врачи-практики.

«Для врачей это будет колоссальная нагрузка: у нас в районе 120 тысяч населения, в поликлинике работает 160 врачей, — говорит Светлана Разумович, замглавного врача 11-й городской поликлиники. — Если каждый будет приходить за рецептом, вы сами понимаете, что будет. У нас 16 тысяч льготного контингента, 7 тысяч ветеранов войны, которые будут стоять в коридоре и кричать, что они без очереди. Конечно, недовольство под кабинетами будет однозначно. Конечно, мы справимся, но это будет очень тяжело. Это и финансовые затраты: должны быть формы бланков для выписки рецептов, а их нужны сотни тысяч. В бюджете предусмотрены деньги на эти бланки? Кто это будет оплачивать?»

Медики со стажем рассказывают, что еще в советское время, в 70-е годы, предпринималась попытка перейти на рецептурный отпуск. Эксперимент оказался неудачным: вскоре от этой практики отказались — поликлиники просто не выдержали наплыва пациентов и захлебнулись в море документации. Сегодняшний приказ, опасаются специалисты, вполне возможно, ждет та же участь. Только, по мнению Светланы Полуниной, главного специалиста-юрисконсульта областного фармуправления, причина будет уже другая: «Обнаружится очень много льготников — людей, которые имеют право на бесплатные медикаменты или с 50-процентной скидкой. Сегодня многие из них могут даже не догадываться о своих льготах или просто, не желая выстаивать очередь в поликлинике, покупают лекарство за полную стоимость. Теперь же сложится следующая ситуация: врач, зная, что пришел льготник, например, ребенок до 6 лет, уже не выпишет рецепт за полную стоимость. Возникает вопрос: наш бюджет потянет всех этих льготников?»

В том, что эти опасения — не пустой звук, убеждают и врачи-практики: «На финансирование льготников наша поликлиника в этом году получила 3 гривни на одного человека в год, на больных бронхиальной астмой — 15 гривен в год, а самый простой препарат для них стоит 28 гривен, — объясняет Светлана Разумович. — Он придет и скажет: а мне положено, и отказать ему мы не имеем права, потому что есть постановление Кабмина, но это с одной стороны, а с другой — нет финансирования».

Еще один минус министерского приказа — новые нормы, согласно которым врач должен определять: выписывать ли рецепт на то или иное лекарство. Прежде всего, это касается так называемых комбинированных препаратов — к примеру, антиаллергенных и обезболивающих — тех, которые в незначительном количестве содержат наркотические вещества. «В 2003 году у нас уже были приняты определенные нормы, врачи к ним уже привыкли — объясняет Светлана Полунина. — Но в новом приказе установлены совсем другие дозировки. Теперь врачу надо пересчитать дозировку и определиться, выписывать рецепт или нет. В категорию рецептурных попадают и безобидные, в общем, препараты. К примеру, тот же солпадеин. В этих таблетках наркотического вещества не настолько много, чтобы его выписывать по рецепту, стоит он 16 гривен, наркозависимому его надо принять столько, что он просто не потянет эти суммы. Сейчас ввели новую дозировку, и он будет по рецепту. Препараты от насморка, аллергии — теперь их нельзя купить без рецепта. Мы предчувствуем, что выписывать эти препараты никто не будет, хотя это препараты и пользуемые, и необходимые, к которым люди привыкли: обезболивающие, кадеинсодержащие. Эти дозировки надо как минимум привести в соответствие с тем, что было в 2003 году, чтобы врачи не путались. Сложность выписывания исключает вообще оборот некоторых препаратов — по сути, то, что декларируется государством: обеспечить доступность лекарств — как раз эта доступность косвенно сокращается».

Отдельный вопрос — медикаменты, на которые, согласно новому приказу, рецепты выписывать запрещено — прежде всего, это средства для наркоза. То есть если раньше нередко препараты для наркоза покупал перед операцией либо сам пациент, либо его родственники, то теперь это должно обеспечивать исключительно лечебное учреждение. Как это сделать, если у больницы попросту нет денег, пока тоже непонятно.

Специалисты опасаются, что из-за ужесточения норм отпуска лекарств без необходимых препаратов могут остаться те, кто больше всего в них нуждается. К примеру, необходимый онкобольным трамадол, согласно приказу, теперь продается в аптеке только по бланкам строгой учетности, так называемым розовым рецептам — чтобы это психотропное средство не использовали «в немедицинских целях». Коммерческие аптеки могут просто перестать закупать лекарства, учет и продажа которых контролируется особенно строго — сильные обезболивающие препараты с высоким содержанием наркотических веществ: «Чтобы уйти от ответственности, легче всего не закупать эту группу препаратов: они тогда лишаются проверок лишних — это самый простой вариант, — считает Людмила Бондарева, начальник инспекции по контролю за качеством лекарственных средств. — На этом препарате, если ты работаешь правильно, отпускаешь его по рецепту, много не заработаешь. А это лекарства, которыми пользуются онкобольные, послеооперационные больные, и эти люди могут пострадать — вот что вызывает опасения».

Ну и, наконец, открытым пока остается едва ли не самый главный вопрос: кто и как будет контролировать воплощение в жизнь нового министерского документа? В приказе написано: Государственная служба лекарственных средств и изделий медназначения и Государственная инспекция по контролю за качеством лекарственных средств. Но в этом же приказе ни слова не сказано о том, как именно эти службы должны или могут контролировать аптеки и больницы. «В приказе не прописаны их полномочия, так же, как не прописаны они и в положениях об этих органах, — утверждает Светлана Полунина. — Соответственно, не прописано разделение полномочий. Этот приказ не решает вопроса контроля. А что это значит? Если у нас нет контроля, нет санкций, значит, будут нарушения. Лишать нарушителей лицензий имеет право только Госслужба лекарственных средств — но, подумайте, она же не имеет вертикали на местах, то есть этот орган находится только в Киеве. Сотрудники службы смогут ездить по всей Украине по аптекам и больницам с проверками? Это же смешно!»

До вступления приказа в силу остается чуть более полутора месяцев. Несмотря на явные несуразицы и ляпы, новое детище Минздрава специалисты считают вполне желанным. Правда, при этом добавляют: если там, наверху, прислушаются к замечаниям и внесут в документ необходимые изменения и дополнения.

печатная версия | обсудить на форуме

Счетчики
Rambler's Top100
Rambler's Top100
Система Orphus
Все права на материалы сайта mediaport.info являются собственностью Агентства "МедиаПорт" и охраняются в соответствии с законодательством Украины.

При любом использовании материалов сайта на других сайтах, гиперссылка на mediaport.info обязательна. При использовании материалов в печатной, телевизионной или другой "офф-лайн" продукции, разрешение редакции обязательно.
Техподдержка: Компания ITL Партнеры: Яндекс цитирования