Новости Харькова и Украины (МедиаПорт)
English version Українська версія Русская версия
 
Меню
Архив
Поиск
Топ-20
О газете
Пресса Харькова
Страницы
Первая полоса
Неделя стр. 2,3
Политика стр. 4
Тема стр. 5
Персона стр. 6
Афиша стр. 7
Объектив-TV стр. 8,9,10,11,12,13,14
Невыдуманная история стр. 15
Культурный разговор стр. 16
Спорт стр. 17
Культурный разговор стр. 18
MediaPost on-line
Табу на Манту
Антиспектакль одного актера
Хочешь поседеть, спроси меня как
Тема Стр. 5
 За здоровье! 

Табу на Манту

Наталья Гончарова
MediaPost


Медики бьют тревогу: чуть ли не впервые за последние лет сорок процедура обязательной вакцинации детей против туберкулеза может быть сорвана. После «страшилок» с хмельницкими и винницкими ребятишками прививки детям врачи, возможно, будут делать только с письменного разрешения родителей, а традиционную пробу Манту и вовсе пока запретили. Если запрет продлится долго, это может привести к весьма печальным последствиям, считает Виталий Маньковский, заведующий диспансерным противотуберкулезным отделением №5 Городского клинического противотуберкулезного диспансера №1.

- Виталий Вадимович, насколько оправданы опасения некоторых родителей относительно того, что через пробу Манту ребенка можно заразить туберкулезом?

– Абсолютно не оправданы. Это биологическая проба, в организм вводится составляющая микобактерии туберкулеза, которая никогда не оживет. В большинстве случаев, как показывает многолетняя практика, она совершенно безвредна. Пробу Манту в том виде, в котором она известна сегодня, начали делать около сорока лет назад. До этого подобную диагностику проводили, но немного по-другому: туберкулин капали на предварительно сделанные царапинки на коже. Этот метод диагностики, конечно, менее точен: что-то попало в организм, что-то нет…

– Можно ли отказаться от пробы Манту?

– Сейчас, в связи с последними событиями в Хмельницкой, Винницкой областях, мы ее не делаем. И я боюсь, даже после отмены запрета многие родители будут от пробы отказываться. Отразится ли это положительно на здоровье ребенка? К сожалению, нет. Думаю, родителей придется теперь долго убеждать, что в пробе Манту нет ничего страшного. Это и раньше было непросто. Очень часто мамы и папы считают: вроде ребенок не болен, зачем ходить в диспансер, зачем все эти пробы? Летом это вообще было трудно сделать. Школьникам, когда они уходят на летние каникулы, дают направления в диспансер. Но они все лето отдыхают, а потом, перед 1 сентября, дружной толпой приходят в диспансер и требуют справку, потому что их не пускают в школу. А доктор просто не в состоянии принять такое количество детей. А теперь это будет наша головная боль и постоянные жалобы. Возникнет проблема не лечебная, а психологическая. Уже сейчас приходят родители и жалуются: приказ о запрете пробы Манту с 11 апреля, а нам делали или, точнее, собирались делать позже. Я объясняю: уже все в порядке, с препаратом все нормально. Какие причины вызвали необычную реакцию у детей – скажет комиссия. Может, неправильно хранили или какая-то другая причина. Но главное, что препарат в порядке! И отказываться от пробы я бы категорически не советовал.

– Почему проба Манту – это так важно?

- – Ранняя диагностика туберкулеза – это ее главный плюс. Пробу нужно делать ежегодно, чтобы знать, не заразился ли ребенок. Кроме того, именно проба Манту позволяет определить, можно ли делать прививку от туберкулеза – известную БЦЖ. Ее делают новорожденному ребенку, а потом - в 7 и в 13 лет. Если Манту запретят на длительное время, то дети, которые должны сейчас получать прививку против туберкулеза, останутся без иммунитета. Прививку можно делать только в том случае, если проба отрицательная. Допустим, в этот период ребенок заразился настоящей, живой микобактерией, которых достаточно в стране с эпидемией туберкулеза. Естественно, тогда ему не делается прививка, а назначается профилактическое лечение – трехмесячный курс. Без пробы Манту вовремя обнаружить ребенка, заразившегося туберкулезом, и назначить ему профлечение нельзя.

- Почему для этого нельзя сделать рентген?

- Рентген можно сделать. Но, главное, рентгенологическое обследование покажет только то, что, когда делали рентген, у ребенка видимых глазу (!) туберкулезных изменений не было. На самом деле изменения могут уже быть, но очень маленькие, которые пока еще не видны. Если в этот момент мы назначим профилактический курс на три месяца, ребенок благополучно выздоровеет. Если же мы пропускаем этот момент, не делая пробу Манту, за год-два может развиться туберкулезный процесс. Ребенок попадет в стационар и будет лечиться от восьми месяцев до года. Никакой другой анализ, кроме пробы Манту – ни у нас, ни за рубежом – не определит, сколько попало в организм этих микобактерий и насколько силен иммунитет, чтобы справиться с болезнью.

- А если реакция Манту положительная? Это наверняка означает, что ребенок заразился?

- Нет, положительная реакция – это не всегда плохо. Ребенку сделали в роддоме прививку, и у него в течение нескольких лет проба положительная. Не надо паниковать. Это говорит только о наличии иммунитета. Ребенку ввели ослабленную живую палочку туберкулеза, и у него сформировался иммунитет, это хорошо. Все эти миллиметры – очень условно, чуть больше-меньше – каждый организм индивидуален. Но если проба значительно увеличивается, это верный сигнал, что в организме что-то произошло - тогда ребенку нужен профилактический курс.

- Когда пробу Манту делать нельзя?

- Желательно не делать этого, когда ребенок болеет: например, простуда или кожное заболевание. Лучше отказаться от пробы в период обострения аллергии. Дети с эпилепсией – это отдельный случай, у них и проба Манту, и любой укол может спровоцировать приступ. За исключением особых случаев – например, приступ бронхиальной астмы, тяжелый кожный процесс. Такие противопоказания связаны, скорее, не с тем, что можно навредить здоровью ребенка, а с тем, что реакцию трудно будет оценить объективно. Почему проба стала больше? Ребенок заразился туберкулезом или на увеличение повлияли другие факторы? При этом надо учитывать и такую вещь: даже из-за сопутствующего заболевания отрицательная проба не станет положительной, если ребенок не заражен. Ведь речь идет о реакции на те кирпичики, из которых была сделана бывшая микобактерия туберкулеза. Если организм ее не знает или уже забыл – иммунитет закончился – реакция будет отрицательная, даже если у ребенка простуда, аллергия или еще что-то.

- Моему ребенку не сделали пробу Манту вместе со всем классом – мальчика на время освободил от прививок врач-аллерголог. Пробу сделали отдельно, через несколько месяцев, в тубдиспансере, записи о чем в школьной медкарточке не оказалось. Буквально через месяц подходит срок и всему классу снова делают пробу Манту, моему ребенку тоже – вместе со всеми – при том, что ее положено делать раз в год. Насколько опасно это для здоровья ребенка?

- У нас в детском отделении на стационаре детям при необходимости делают эту пробу, как и рентген, каждые 2 месяца – это контроль. Представляете, сколько раз за год ребенок облучается? Что вреднее в данном случае: облучение или туберкулез? Конечно, в первую очередь нужно вылечиться от туберкулеза. Вредно – не вредно – все это условно. Некоторым ведь вредны и витамины, которые, например, могут вызвать аллергию. То, что сделали пробу лишний раз – это не так принципиально. Другое дело, что ребенок аллергик. Важно не сделать эту пробу в период обострения, потому что реакция может быть больше, чем могла бы быть на самом деле. Это существенно не отразится на здоровье ребенка, но оценить результат будет труднее. Конечно, если аллерголог или другой врач пишет, что на некоторое время надо отказаться от пробы Манту, то никто ее делать не станет. Ну, за исключением особых случаев, если, например, мы знаем, что в семье есть больной с открытой формой туберкулеза и надо определить, здоров ребенок или тоже успел заразиться. Тем более, что многие дети, находящиеся в стационаре, попадают к нам именно потому, что в семье уже есть больные: бабушка, дедушка, кто-то еще. Взрослым эту пробу делать уже бесполезно, она практически у всех положительная: за счет прививок, которые многократно делали и за счет того, что мы и с живой микобактерией туберкулеза наверняка сталкивались, но, имея иммунитет, смогли с ней справиться. Пробу Манту мы делаем только беременным, потому что им противопоказано рентгенологическое обследование. Когда к нам в тубдиспансер приходит устраиваться на работу человек и выясняется, что у него отрицательная проба, мы его не берем. Заразиться у нас, в принципе, может каждый, но если у него априори нет иммунитета – то как он будет работать? Да, человек здоров – проба отрицательная, но и иммунитета нет.

- На следующий день после Манту у ребенка, скажем, распухла рука, поднялась температура, но к третьему дню, когда проверяют пробу, все уже прошло. Как в этом случае оценивать состояние ребенка?

- Реакцию на туберкулин мы проверяем на третий день. Первые два дня после пробы - это общая реакция, которая к туберкулезу не имеет отношения. Для нас важно то, что остается на третий день – именно по этим показателям мы определяем, не болен ли ребенок туберкулезом.

- В других странах тоже применяют пробу Манту как метод ежегодной диагностики туберкулеза?

- Трудно сравнивать Украину в этом отношении, например, с Соединенными Штатами – там эпидемии туберкулеза нет, в отличие от нас. Поэтому там и БЦЖ не делают. У них проблему туберкулеза связывают со СПИДом, так как те, кто болеет СПИДом, совсем не имеют иммунитета и погибают от любой инфекции. Если у нас 89 больных туберкулезом на 100 тысяч, то у них – 8-9 человек. Если наш соотечественник приезжает туда и ему случайно делают Манту (например, при приеме на работу) – и реакция положительная, они не разбираются, что это значит: есть иммунитет или отсутствует. Они всем априори назначают курс профилактики. Но туберкулиновая проба там не относится к регулярным мероприятиям.

- Насколько эффективной защитой от туберкулеза является прививка БЦЖ?

- Могу привести пример из жизни. Ко мне в детское отделение поступают двое детей из одной семьи, где папа болен открытой формой туберкулеза. Одному три года, второму – восемь лет. Оба общались с папой одинаково. Младшему не сделали БЦЖ в роддоме, потому что для этого были противопоказания. У старшего были две прививки: при рождении и в семь лет. В результате такая картина: у старшего мальчишки – только заражение туберкулезом и в легких нет ничего, а у младшего – локальная форма туберкулеза, очаги в легких. Прививка на сто процентов, конечно, не защищает – таких прививок просто не существует, - но, во всяком случае, она явно не бесполезна, по крайней мере, пока у нас.

печатная версия | обсудить на форуме

Счетчики
Rambler's Top100
Rambler's Top100
Система Orphus
Все права на материалы сайта mediaport.info являются собственностью Агентства "МедиаПорт" и охраняются в соответствии с законодательством Украины.

При любом использовании материалов сайта на других сайтах, гиперссылка на mediaport.info обязательна. При использовании материалов в печатной, телевизионной или другой "офф-лайн" продукции, разрешение редакции обязательно.
Техподдержка: Компания ITL Партнеры: Яндекс цитирования