Новости Харькова и Украины (МедиаПорт)
English version Українська версія Русская версия
 
Меню
Архив
Поиск
Топ-20
О газете
Пресса Харькова
Страницы
Первая полоса
Неделя стр. 2,3
Власть стр. 4,5
Экономика стр. 6,7
Город стр. 8
Афиша стр. 9
Объектив-TV стр. 10,11,12,13,14,15,16
Народная мудрость стр. 17
Этот день стр. 18
Тема стр. 19
Культурный разговор стр. 20
Спорт стр. 21
Страна советов стр. 22
Напоследок стр. 23
MediaPost on-line
Голуба безодня Миколи Хвильового (до сімдесятої річниці з дня смерті)
Дороги: много латок -- много вопросов
Колонка редактора
Прощай, вода!
тема Стр. 19
 Будьте здоровы! 

Атипичная пневмония: враг у ворот

Мария Коротаева
журналист


Ох, не люблю я рассказов про очередную чуму очередного века! И вовсе не потому, что совсем в них не верю или заболеть не боюсь. Просто во всем этом присутствует какой-то противный привкус — сенсация называется. И ощущение складывается такое, будто человечество физически прожить не может без страшилок. Не успел с экранов телевизоров и страниц газет хоть чуть-чуть отступить Ирак, как все заполонила атипичная пневмония, или серьезный острый респираторный синдром, или SARS (по-английски — Severe Acute Respiratory Syndrome). Не знаю, как там у так называемого «среднего гражданина» или «обывателя», а у человека здравомыслящего, по-моему, очень быстро вырабатывается на все это рефлекс «нас пугают, а нам не страшно». И очень может быть, что совершенно зря вырабатывается.

1. Що це було?

А никто толком пока не знает. То есть это, безусловно, вирус. Или даже коронавирус. Коронавирусы — это считавшиеся малопатогенными возбудители нетяжелых респираторных заболеваний с кишечным компонентом. Передаются воздушно-капельным путем при чихании, кашле. Всего в возникновении опасной эпидемии «подозревалось» пять патогенных микроорганизмов из всего множества способных вызвать пневмонию. Кроме коронавирусов, это хламидии, вирусы герпеса, парамиксовирусы и метапневмовирусы. Последние данные говорят в пользу версии о коронавирусе, но не его известных штаммов (вариантов), а природного рекомбинанта (гибрида). Ученые из Гамбурга сообщили, что определили полную генетическую последовательность вируса, в котором есть фрагменты генома схожих вирусов птиц и коров. Возможно, это и объясняет отличие новой эпидемии от привычных коронавирусных инфекций. А вот профессор микробиологии Гонконгского университета Вэнь Гоюн выдвинул предположение, что распространение вируса атипичной пневмонии началось с пристрастия китайцев... есть мясо диких кошек.

Впрочем, для простого жителя земли все это, наверно, не так уж и важно. Важно то, что, как всякая вирусная инфекция, SARS распространяется практически любым путем и с колоссальной скоростью. Важно то, что лекарства от напасти до сих пор нет и, по мнению ряда экспертов, не будет в ближайшие 3-5 лет. Например, директор российского НИИ вирусных препаратов имени Анджапаридзе Виталий Зверев утверждает, что именно такой срок понадобится для апробирования данной вакцины. Впрочем, В.Зверев вообще не убежден в необходимости поголовных прививок человечества против SARS. В своем интервью Интерфаксу он ссылается, к примеру, на то, что в одной только Свердловской области в прошлом году от банальной пневмонии умерло примерно столько человек, сколько на сегодня унесла пневмония нетипичная. А есть ведь еще корь, от которой в прошлом году, по данным ВООЗ, умерли 800 тыс. человек. А вирусный гепатит за последние десятилетия унес столько людей, сколько погибло во второй мировой войне. И каждый год от «обычного» гриппа умирают в мире десятки тысяч людей — тоже больше, чем от атипичной пневмонии. По словам В.Зверева, единственным эффективным сейчас препаратом для профилактики новой пневмонии является интерферон, кроме того, и от ста грамм «вирусы хорошо гибнут», утверждает российский медик.

Похоже, ВООЗ оптимизма г-на Зверева не разделяет. Во всяком случае, 8 мая эта организация заявила, что процент смертности от атипичной пневмонии выше, чем это считалось ранее, а именно — 14-15% зараженных. Смертность варьируется, прежде всего, в зависимости от возраста. Для людей до 24 лет количество умерших составляет 1%, для людей от 25 до 44 лет — 6%, для зараженных от 45 до 64 лет — 15% и более 50% для людей старше 65. К примеру, достаточно низкий процент смертности от SARS во Вьетнаме эксперты Всемирной организации здравоохранения связывают с тем, что большинство заболевших — молодые сотрудники служб здравоохранения.

А относительно того, откуда свалилась на человечество эта напасть, единого, да и сколь-нибудь внятного мнения все-таки пока не существует. Заведующий лабораторией биохимии российского Института полиомиелита и вирусных энцефалитов профессор Вадим Агол объясняет сложность определения причин тем, что «от любого из нас можно высеять множество различных вирусов, часть из них живет в кишечнике, другие могут обитать в дыхательных путях, но это не значит, что мы болеем всеми теми заболеваниями, которые они могут вызвать. Чтобы найти инфекционный агент, необходимо выделить одинаковые вирусы у нескольких больных, доказать, что они схожи между собой и что именно они вызвали заболевание, — а это не всегда просто. Если известно, вирус какой именно группы надо искать, — это задача одного уровня сложности. Если вирус неизвестен и неясна даже группа, к которой он принадлежит, задача существенно осложняется. «Дело в том, что в последнем случае, по словам В.Агола, «необходимо выделить вирус, определить всю последовательность его генов, а затем сравнить ее с генетическим материалом всех известных вирусов, которые могут вызвать похожие заболевания. Это серьезная и длительная работа». Вот так.

2. Примерный «портрет» врага

Как сообщила в начале мая британская телерадиокорпорация BBC, согласно результатам исследования, проведенного ВООЗ, вирус может в течение четырех часов сохраняться на зараженной поверхности (например, на дверных ручках или кнопках лифта) и до четырех дней — в человеческих отходах. Ранее считалось, что вирус атипичной пневмонии передается только воздушно-капельным путем. Однако уже высказывалось предположение, что он выживает в нечистотах. Кроме того, по последним данным, вирус выживает при минусовой температуре и не поддается обычным стерилизующим средствам. По данным на 12 мая, от атипичной пневмонии в мире уже скончались 526 человек, всего же зарегистрировано 7 тыс. 296 случаев заболевания вирусом. Наибольшее количество как заболевших, так и умерших — в Китае, где вирус был впервые обнаружен. Там зарегистрировали 6 тыс. 731 случай атипичной пневмонии, скончались 465 человек. В США зафиксировано 64 случая, в Сингапуре — 205 (скончались 27 человек), в Канаде — 145 (22 умерших), во Вьетнаме — 63 (скончались пятеро), на Филиппинах — 10 (двое умерли), в Италии, Монголии и Германии — по 9 случаев, в Таиланде, Франции и Малайзии — по 7 случаев (в Таиланде умерли два человека, столько же — в Малайзии), в Великобритании — 6, в Австралии — 4, в Швеции — 3, в Бразилии и Индонезии — по 2 случая. В Румынии, Колумбии, Индии, Кувейте, Ирландии, ЮАР, Испании, Швейцарии, Болгарии, Новой Зеландии, Польше, Финляндии и Южной Корее зарегистрировано по одному случаю заболевания (больной из ЮАР также умер).

Начинается SARS так же, как любое привычное и совсем не страшное респираторное заболевание — с кашля, насморка и повышения температуры. Потом — очень быстро — развивается воспаление легких. А дальше уж — как повезет...

Минздрав соседней с нами России в начале мая выпустил памятку для населения по проведению дезинфекционной профилактики «атипичной пневмонии» (SARS). В документе отмечается, что комплекс профилактических мер предосторожности следует проводить уже при первых признаках респираторного заболевания. А меры эти просты и обычны: необходимо немедленно вызвать врача, но еще до его прихода начать принимать определенные меры предосторожности. Прежде всего, следует изолировать больного (по возможности, в отдельной комнате), ограничив его контакт с другими членами семьи. Ухаживающие за больным, как и остальные члены семьи, должны носить защитную маску, как можно чаще мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками для рук. Помещение, в котором находится больной, следует как можно чаще проветривать, проводить многократную влажную уборку помещения с применением дезинфицирующих средств, эффективных в отношении возбудителей вирусных заболеваний. Причем дезинфекции подлежат не только пол и стены, но и мебель, посуда, игрушки и предметы ухода за больным. Деревянные, пластиковые и стеклянные поверхности в помещении следует вытирать тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором, мягкую мебель и ковры — пылесосить, предварительно (и после обработки) поместив щетки в дезинфицирующий раствор; посуду и игрушки кипятить в течение 15 минут в воде или в 2% растворе соды; белье перед стиркой кипятить в 2% растворе любого моющего средства.

3. А что у нас?

В родной Украине шансы заразиться атипичной пневмонией, к счастью, покамест не слишком велики. Хотя и не так уж малы — во всяком случае, в Харькове. Это отметила 14 мая в своем выступлении на заседании постоянной городской комиссии по вопросам техногенно-экономической безопасности и чрезвычайным ситуациям главный государственный санитарный врач города Татьяна Колпакова. Она обратила особое внимание членов комиссии на то, что Харьков, будучи приграничным городом, крупным учебным и торговым центром, подвергается повышенной опасности в смысле распространения вируса SARS. В связи с этим Т.Колпакова предложила «определить ряд мероприятий по профилактике заноса и распространения этой инфекции». Мероприятий набралась «чертова дюжина». Задействуются и медики, и испол- нительная власть, и милиция, и пограничники, и авиаторы, и туристические фирмы. Это понятно, ведь совсем недавно, на прошлой, кажется, неделе, город будоражили слухи о задержанной группе нелегальных мигрантов из Китая и о якобы наличии среди них больного атипичной заразой. В тот раз обошлось, но никакой гарантии, что будет обходиться и впредь, разумеется, нет. А как сказала сама же Т.Колпакова, наши медики абсолютно не готовы к встрече с новой заразой. По ее словам, «только 5% медицинских работников обеспечены защитными очками, только 50% медицинских работников обеспечены ватно-марлевыми повязками, единственное полное обеспечение — это перчатки. Также недостаточно дезсредств в лечебно-профилактических учреждениях. Отсутствуют спиртосодержащие дезсредства, которые необходимы для обработки рук персонала при переходе от одного больного к другому». А еще следует отметить, что вирусологическая лаборатория в нашем городе, хоть и имеется, но всего одна, да и та, по мнению начальника городского управления охраны здоровья Любови Костенко, вряд ли позволяет «дифференцировать короновирус с его мутантными состояниями»... «Поэтому мы имеем распоряжение МОЗ Украины, — говорит Л.Костенко, — о том, что любое подтверждение диагноза должно пройти через центральные органы здравоохранения для подтверждения или снятия того или иного диагноза». Всего-то.

Г-жа Костенко также выразила озабоченность низкой степенью подготовленности харьковских медиков к столкновению с новой инфекцией и призвала присутствующих принять все меры для борьбы с нависшей угрозой. Несколько озадачивает лишь аргументация начальницы горздрава. Тревоги за здоровье жителей города и даже за здоровье врачей, составляющих группу наибольшего риска, журналисты не услышали. Зато прозвучала фраза: «... потому что сегодня, если, не дай бог, что случится, то обвинят в этой ситуации всех».

В целом же в Украине по отношению к новой напасти сохраняется пока сдержанное отношение. Диагностирование случаев подозрения на SARS украинские медики производят путем исключения, исходя из того, была ли у больного возможность заразиться этим вирусом, а также изучая симптомы заболевания. ВООЗ заявляет, что система диагностики вируса разработана и прошла регистрацию. Сообщение об этом Минздрав Украины получил уже 7 мая. Всего в Украине было зафиксировано 4 случая подозрений на заболевание SARS, но ни один из них, слава богу, не подтвердился. Об этом сообщает пресс-центр Министерства охраны здоровья. В пресс-центре также сообщили, что Минздрав усилил контроль на рынках, в частности, врачи проводят рейды по выявлению заболевших с признаками SARS. Отвечая на вопрос корреспондента «Интерфакса» о том, проводится ли какая-то дополнительная санобработка вещей, которые привозят «челночники» из других стран, особенно из Китая, представитель Минздрава сообщил, что такая обработка в дезактивакционных камерах должна производиться на таможенных пунктах. Однако, учитывая, что после нее вещи теряют товарный вид, а также то, что инкубационный период вируса SARS составляет всего 10 дней, после чего он теряет силу, такая обработка не производится. Вместе с тем, медики советуют при посещении вещевых рынков пользоваться перчатками либо вообще временно отказаться от их посещения.

По данным на 12 мая, наш Минздрав все еще ведет с ВООЗ переговоры о предоставлении тестов по выявлению вируса SARS. На сегодня существует три метода, которые применяются при диагностике нетипичной пневмонии: метод полимеризации и цепной реакции (ПЦР), метод иммуноферментного анализа (ИФА), при котором определяют антитела, вырабатывающиеся в организме в ответ на вирус, а также метод изоляции вируса на культуре клеток. Эти методы применяют для диагностики многих инфекционных заболеваний, и для их проведения в Украине есть лаборатории с современным оборудованием, а также опытные специалисты. Однако при диагностировании SARS возникает проблема с диагностическими тестами. В рамках переговоров выделены три лаборатории, которые будут проводить тестирование — одна в Одессе и две в Киеве. Данные о них направлены в ВООЗ. После тестирования лабораторий специалистами ВООЗ тесты на SARS будут направляться непосредственно в эти лаборатории. Кроме того, Минздрав сотрудничает с отечественными учеными и научными учреждениями, которые предлагают свою помощь в решении проблемы диагностики SARS. Так, Минздрав направил официальный за-прос в Институт молекулярной биологии и генетики с просьбой дать подтверждение о том, что специалисты института разработали тесты для диагностики SARS, о чем недавно появились сообщения в отдельных СМИ. Ответ на этот запрос пока не поступил. Минздрав также выразил готовность к сотрудничеству с Институтом физиологии, предложившим свои услуги по диагностике SARS. Кроме того, поступают предложения от частных лиц. Вообще, украинских медиков ситуация с атипичной пневмонией, безусловно тревожит. Заместитель главного государственного санитарного врача во Львовской области Олег Когут заявил в интервью агентству «Контекст-Медиа», что «украинские врачи не могут со стопроцентной уверенностью диагностировать атипичную пневмонию, поскольку нет возможности проводить диагностику лабораторно, а симптомы болезни не являются классически характерными». По мнению О.Когута, «важно, чтобы люди сейчас ограничили выезды за границу, особенно в те страны, где наблюдается заболеваемость атипичной пневмонией. Поскольку вирус не существует в воздухе, он передается через контакт». Кроме того, О.Когут считает, что «во время покупок стоит узнавать, из какого государства привезены продукты питания. Хотя вирус и не является достаточно изученным, однако доминирует мнение, что он не особенно стойкий в окружающей среде, ему нужен живой организм».

4. Что дальше?

Я, конечно, понимаю, что черт по имени Severe Acute Respiratory Syndrome в чем-то вовсе не так страшен, как его малюют. Есть заболевания, не менее страшные и уж намного более смертельные. И имя им, как говорится, легион. Страшно во всей этой истории то, что началась она в коммунистическом Китае, где, как у них, у коммунистов, водится, быстренько начали все скрывать и врать всему остальному человечеству. А когда скрывать уже не получалось и Китаю пришлось перед всем человечеством громко извиняться, остановить эпидемию уже было невозможно. Страшна не смертность, а скорость распространения. Страшно то, что никто во всем мире не застрахован от этого или другого неизвестного науке вируса. Страшно то, что, оказывается, эти самые «неизвестные науке вирусы» существуют не только в голливудских фильмах. Ну, а мне, как гражданину не Канады и не Швейцарии, а Украины, дополнительно страшно еще и оттого, что главным аргументом для местного чиновника является не возможное распространение заболевания, а то, что в случае чего «обвинят в этой ситуации всех»...

печатная версия | обсудить на форуме

Счетчики
Rambler's Top100
Rambler's Top100
Система Orphus
Все права на материалы сайта mediaport.info являются собственностью Агентства "МедиаПорт" и охраняются в соответствии с законодательством Украины.

При любом использовании материалов сайта на других сайтах, гиперссылка на mediaport.info обязательна. При использовании материалов в печатной, телевизионной или другой "офф-лайн" продукции, разрешение редакции обязательно.
Техподдержка: Компания ITL Партнеры: Яндекс цитирования